Рак простаты

Рак простаты – злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Простата расположена рядом с мочевым пузырем и прилегает к переднему отделу мочеиспускательного канала. Первые признаки рака простаты – частое и болезненное мочеиспускание.

В настоящее время не выяснено, какие причины приводят к риску возникновения рака предстательной железы. Основные факторы - это возраст и дисбаланс мужских половых гормонов у пожилых мужчин.

 Статистика рака предстательной железы

 За последних 10 лет рак простаты занимает в России 2 место после рака легких. В течение 15 лет с 2001 по 2015 заболеваемость увеличилась в 3 раза. Среднегодовой темп прироста заболеваемости составлял 7,12%. В 2016 году в России впервые раком простаты заболели 38371 человек.

 Диагноз: рак предстательной железы

Если при обследовании у врача онколога обнаружена злокачественная опухоль предстательной железы, то это не конец жизни. Не нужно думать, почему это случилось. Решайте, как противостоять заболеванию. Очень важна в этот период поддержка близких. Помните, что рядом есть люди, которые помогут справиться с болезнью

Симптомы злокачественной опухоли предстательной железы

 На ранних стадиях заболевания рак предстательной железы определить практически невозможно. 

При повышенном риске к образованию рака простаты симптомы:

•  Частое и болезненное мочеиспускание;
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Присутствие крови в моче и сперме;
• Общая слабость, постоянная усталость, потеря веса;

 Это типичные признаки рака простаты. Как правило, чем выше стадия рака простаты, тем больше проявление симптомов.

Факторы риска развития рака предстательной железы

• Возраст;
• Влияние окружающей среды;
• Гормональный статус организма;
• Питание;
• Половая жизнь;
• Наследственность;

Это основные факторы риска развития рака предстательной железы. 

Все эти факторы риска развития рака предстательной железы не воздействуют постоянно, и нет доказательств их влияния на появление новообразования предстательной железы.

Клинические проявления рака предстательной железы

Клинические симптомы при раке простаты связаны с доброкачественной гиперплазией ткани предстательной железы. У пациентов с локализованным раком простаты могут наблюдаться внезапные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи.

При прорастании опухоли простаты в шейку мочевого пузыря и уретру, в моче может появиться кровь. Поражение шейки мочевого пузыря приводит к почечной недостаточности.

 Распространение злокачественной опухоли простаты в мышцы тазового дна и на лимфатические узлы вызывает боли в промежности и отеки в нижних конечностях.

Диагностика рака предстательной железы

• Пальцевое ректальное исследование;
• Пальцевое ректальное исследование простаты – один из главных методов;
• Анализ на ПСА;

УЗИ исследование малого таза – проводится в случае повышения уровня ПСА. Проводится абдоминально и трансректально (датчик вводится в прямую кишку). Наиболее точный метод, позволяющий обследовать семенные пузырьки.

МРТ исследование рака предстательной железы – определяет распространение злокачественных опухолей предстательной железы за капсулу, увеличение лимфоузлов.

КТ не является  эффективным способом определения стадии опухоли внутри предстательной железы. Не показывает микроскопические скопления клеток раковой ткани простаты.

Стадии рака предстательной железы

Степень злокачественности определяется стадией рака. Существуют следующие стадии рака простаты:

1 – опухоль в пределах половины одной из долей.

2 – опухоль локализована в пределах капсулы железы.

3 – в этой стадии рак предстательной железы выходит за пределы капсулы, распространяется на область мочевого пузыря, прорастает в семенные пузырьки, прямую кишку.

4 – отдаленные метастазы в тазовых лимфоузлах и внутренних органах.

Тесты для стадирования рака предстательной железы

Для определения текущей стадии рака предстательной железы проводят инструментальные тесты.

Оценка по шкале Глисона:

• Низкий риск – исследования не являются необходимыми.
• Средний и высокий риски – проводится КТ, ПЭТ-КТ или сцинтиграфия.

Сцинтиграфия – ядерное сканирование скелета, когда в организм вводится немного радиоактивного вещества для определения метастазов.

 Классифицирование онкопатологии предстательной железы

Классификация стадий развития рака предстательной железы

Т – это злокачественная опухоль первичная

• Т1-2 – на ранних стадиях рак в пределах простаты.
• Т3-4 – имеет признаки распространенного рака предстательной железы за ее пределы, с врастанием в соседние органы.

N – лимфоузлы

• N0 – лимфатические узлы без метастазов.
• N1 – метастазы в лимфоузлах.

М – указывает на отдаленные метастазы

• М0 – отсутствие отдаленных метастазов.
• М1 – на поздних стадиях заболевания отдаленные метастазы находятся во внутренних органах и костях.

 Морфологическая классификация рака предстательной железы

Агрессивность и дифференцировка рака выражается в морфологических характеристиках, оцениваемых по шкале Глисона. Сумма баллов определяется на основании исследования материала биопсии предстательной железы или послеоперационного.

Раковые клетки почти не отличаются от обычных, опухоль, рак простаты – 1 балл. Не похожи на клетки железы – 5 баллов.

• 6 баллов и менее – менее злокачественная опухоль простаты;
• 7 баллов – средне-злокачественная опухоль;
• 8-10 баллов – сильно-злокачественая опухоль;

 Лечение рака предстательной железы

От рака предстательной железы лечение проводится в соответствии со стадией заболевания.

Существуют разные варианты лечения рака. Если нет отдаленных метастазов, опухоль предстательной железы локализована, проводится хирургическое лечение рака предстательной железы в сочетании с лучевой и гормональной терапией. При отдаленных метастазах применяется лекарственная терапия.

Если выявлен рак предстательной железы 3 стадии, лечение должно уничтожать раковые клетки. Это замедлит распространение.

Используют несколько методов лечения:

• Дистанционное облучение (источник излучения на расстоянии) в сочетании с гормонотерапией;
• Введение радиоактивных гранул в сочетании с гормонотерапией;
• Хирургическое вмешательство – радикальная простатэктомия. Задача устранить опухоль, сохранив функции железы.
• Лучевая терапия – ионизирующая радиация внутритканевая(брахитерпаия) и дистанционная.
• Гормональная терапия – при рецидиве рака после проведения лучевой терапии или радикальной простатэктомии.

 Уникальные методики при лечении рака предстательной железы

 В случае обнаружения метастазов на момент постановки диагноза рака предстательной железы:

1. Химиотерапия комбинируется с гормональной.
2. Радикальная простатэктомия предстательной железы и лимфоузлов таза. Увеличивает сроки и качество жизни без рецидивов.

 Интермиттирующая гормональная терапия

При снижении уровня ПСА остановка гормонального лечения. При повышении уровня ПСА – возобновление. Схема уменьшает риск побочных эффектов. Интермиттирующая гормональная терапия – экспериментальный метод.

Рецидивирование рака простаты

Лучевая терапия считается одним из эффективных методов лечения рака простаты у мужчин, но может вызывать рецидивы заболевания.

Проведена лучевая терапия, уровень ПСА должен снизиться и находиться под контролем. Сдавать анализ на ПСА надо в одной и тоже же лаборатории.

Рецидив – повышение уровня ПСА более 2 нг/мл относительно нижнего значения. Если в анамнезе аденома простаты, могут быть незначительные повышения уровня ПСА.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Эффективность лечения рака предстательной железы обусловлена показателями выживаемости после облучения.

При дозе облучения 90 Гр процент выживаемости без рецидивов в течение пяти лет активного наблюдения 95%. Если опухоль локализирована в железе, то выживаемость до 100%, а если есть отдаленные метастазы, прогноз около 30%.

Особенности реабилитации после лечения рака предстательной железы

1. Через 12 часов после операции можно начинать вставать и ходить.
2. На 7-8 сутки из области малого таза удаляется уретральный катетер и пациент может быть выписан домой.
3. В течение 1,5 месяцев необходимо избегать физических нагрузок.

Начните лечение рака простаты прямо сейчас

Шаги для лечения рака:

1. Подать заявку на проведение консультации;
2. Определить программу лечения;
3. Посетить клинику;

Во ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. В рамках этого центра вы в ближайшее время сможете осуществить необходимые этапы лечения рака предстательной железы.

Филиалы, где лечат рак предстательной железы:

1. Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена.
2. Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба г. Обнинск, Калужской области.
3. Онкологическое-урологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина.