Лазерная энуклеация аденомы простаты

Удаление аденомы предстательной железы проводят когда нет эффекта от лекарственной терапии.

Решение об удалении гиперплазии предстательной железы принимается, когда мочеиспускание становится проблемой: мужчина постоянно встает ночью, струя прерывается, не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. Если пациент не может мочиться самостоятельно, ему восстанавливают отток мочи.

Быстрый способ лечения гиперплазии простаты – это удаление аденомы простаты лазером. Длится операции 1-2 часа. После удаления опухоли, аккуратно прижигаются кровеносные сосуды, что способствует быстрому заживлению послеоперационной раны.

Далее, в полость мочевого пузыря вставляется специальный катетер с двумя ходами – для отвода мочи и для промывания физиологическим раствором мочевого пузыря. Это предупреждает образование кровяных сгустков. Через день катетер удаляется, на следующий день пациент выписывается домой.

Операции, которые можно проводить на аденоме предстательной железы лазером:

Абляция аденомы простаты

Лазерная абляция – операция по разрушению части аденомы простаты.

Во время лазерной абляции аденомы простаты разрушаются ткани аденомы, сдавливающие просвет уретры. Оставшиеся отмершие фрагменты выходят с мочой.

При лазерной абляции аденомы простаты кровопотеря минимальна. Данный способ лечения аденомы подходит молодым пациентам, для которых важно сохранение половой функции.

Вапоризация

Лазерная вапоризация аденомы простаты – малоинвазивное удаление аденомы размерами до 80 куб.см, с одновременным прижиганием сосудов. Это исключает опасность кровотечения. Удаление аденомы простаты проводится эндоскопическими методами. Через специальный порт в эндоскопе к простате подводится лазерное волокно. Длительность операции до 1 часа, проходит под эпидуральной анестезией.

В результате вапоризации аденомы в ЦКБ РАН, размер диаметра мочеиспускательного канала составляет 3-3,5 см, это позволяет поддерживать нужный уровень мочеиспускания в течение 15-20 лет.

После лечения аденомы простаты не возникнет недержание мочи, практически не бывает повреждений капсулы предстательной железы, прямой кишки. Отсутствует эректильная дисфункция, не снижается качество жизни пациента.

Энуклеация доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы - это удаление доброкачественной опухоли без вовлечения прилегающих к ней тканей.

HoLEP – это лазерная энуклеация аденомы простаты. Эффективный и малоинвазивный метод удаления опухоли. Лазерная энуклеация выполняется при выраженных клинических проявлениях или в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Лазерная энуклеация простаты назначается, если у пациента большой размер опухоли. Кроме того, энуклеация предстательной железы проводится, когда нет положительного эффекта от применения лекарств и при острой задержке мочи.

Для подготовки к операции, необходимо пройти диагностику: анализы крови, мочи, сока простаты, ПСА(онкомаркеры), сделать коагулограмму, исследования на инфекции, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов мочеполовой системы, урофлоуметрия.

Лечение аденомы простаты лазером можно проводить у пациентов с тяжелым соматическим статусом. Как правило, после энуклеации аденомы простаты лазером осложнений не возникает. Лазерная энуклеация аденомы простаты – наименее травматичный метод удаления опухоли.

Лазерная энуклеация предстательной железы проводится поэтапно, в течение 1-2 часов. В нее входят следующие манипуляции:

• Рассечение ткани аденомы до хирургической капсулы.
• Последовательное удаление гиперплазивных долей предстательной железы при лазерной энуклеации аденомы простаты, смещение их в мочевой пузырь.
• Измельчение и вывод частей удаленного органа из мочевого пузыря при лазерной энуклеации доброкачественной гиперплазии простаты.

После трансуретральной энуклеации аденомы простаты осложнения единичны, т.к. hoLEP считается безопасным методом. В редких случаях возникают нарушение эрекции, инфекционные воспаления органов мочеполовой системы, повторная обструкция. К осложнениям после лазерной энуклеации гиперплазии (аденомы) простаты можно отнести ретроградную эякуляцию.

При удалении аденомы простаты лазером в одном случае из десяти могут быть следующие осложнения:

•  Заброс спермы в мочевой пузырь – приводит к бесплодию
•  Риск возникновения воспалительных заболеваний: простатита и других (до 3%).
• Обструкция и неизбежность повторного лечения после энуклеации простаты бывает менее чем в 5% случаев.
•  Недержание мочи.
• Травма уретры.

Лазерная резекция гиперплазии простаты

Это удаление тканей простаты, сдавливающих мочеиспускательный канал. Разрезы выполняются на основе эффекта вапоризации, затем специальным шприцем из мочевого пузыря удаляются фрагменты тканей. Такая операция подобна обычной ТУР, но с использованием лазера.

Рассечение аденомы

Лазерное рассечение аденомы простаты аналогично классическому трансуретральному. Разница в применяемых инструментах. Оба метода используются для рассечения аденом размером до 30 грамм.

Интерстициальная лазерная терапия

Это введение лазера в простату для коагуляции тканей. В большинстве случаев необходимо сделать такое прижигание на нескольких участках.

Когда проведено лазерное удаление аденомы простаты, во избежание послеоперационного кровотечения, необходим полный покой после удаления аденомы простаты. Принимать пищу можно через 8-10 часов после операции. Опорожнение мочевого пузыря 2-3 дня производится через катетер.

Первое время мочеиспускание может быть частым и болезненным, с резями. Нормализация проходит достаточно быстро. 

В течение 1-2 недель возможна общая слабость. В связи с этим рекомендуется взять отпуск.

Небольшое послеоперационное кровотечение – норма. В первые двое суток нужно пить больше воды, чтобы очистить мочу. Сгустки крови в моче характеризуют процесс заживления.

 После удаления крупной аденомы возможно временное недержание мочи. Данное неудобство пройдет в течение 2-3 месяцев. Ускорить процесс выздоровления помогут упражнения Кегеля. 

• После лечения аденомы простаты лазером необходимо:
•  Ограничить физические нагрузки на 2,5 месяца.
• Прием необходимых лекарственных препаратов.
• Исключить острую, соленую пищу.
•  Выпивать не менее 2 литров воды в день.
• Исключить ванны и баню на 2,5 месяца.
•  Ограничить сексуальную жизнь на 3-4 недели
• Консультация после операции через 3 месяца

Преимуществом эндоскопических операций является малоинвазивность, быстрая реабилитация, малое количество осложнений. Кроме того, лазерная энуклеация гиперплазии простаты обеспечивает минимальный травматизм и низкую вероятность кровотечения. Это существенно для пациентов с болезнями свертываемости крови.

Операция аденомы простаты лазером проходит аккуратно, инструмент вводится через мочеиспускательный канал, простата сохраняется целиком, окружающие ткани не повреждаются, удаленную опухоль исследуют на наличие раковых клеток. Во время лазерной энуклеации гиперплазии простаты применяется спинальная анестезия. Рекомендуется также лазерное лечение простатита, которое проводит урологический центр филиала № 1 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н. Н. Бурденко».