Удаление аденомы простаты

Гиперплазия или аденома простаты – это доброкачественная опухоль предстательной железы. Чаще всего заболевание выявляется у мужчин старше 50 лет, когда происходят гормональные возрастные перестройки в организме. Разрастаясь, аденома простаты вызывает различные проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, медленное и прерывистое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи). Различают три стадии развития гиперплазии.

Первая стадия характеризуется незначительными изменениями в состоянии пациента и может длиться от года до 12 лет. 

На второй стадии затрудняется мочеиспускание, струя мoчи станoвится прерывистoй, мочевой пузырь опорожняется не полностью. Это вызывает боль, жжение и приводит к воспалительным процессам.

На третьей стадии в мочевом пузыре остаются большие объемы мочи, нарушается работа почек, возможна острая задержка мочи, гематурия. В этом случае требуется срочная госпитализация и хирургическое лечение аденомы простаты.

Методы лечение доброкачественной гиперплазии

Лечение аденомы предстательной железы может проводиться консервативными или оперативными методами. 

Консервативное лечение аденомы применяется, когда отсутствуют ярко выраженные нарушения мочеиспускания, в мочевом пузыре нет остаточной мочи, камней, гематурии, нет патологии почек, а также при подготовке к операции при аденоме предстательной железы. Как правило, аденома простаты на ранних стадиях успешно лечится. Пациентам прописывают а-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа редуктазы, препараты растительного происхождения. Когда есть воспаление, но не нарушен отток мочи, пpимeняют антибактериальные и противовоспалительные средства.

При запущенном случае усложняется лечение, повышается риск осложнений, может понадобиться хирургическое вмешательство. Удаление аденомы предстательной железы рекомендовано, при:

• опухоли больших размеров;
• камнях в мочевом пузыре;
• задержке мочи (сужение уретры);
• хронической почечной недостаточности;
• быстром усилении гиперплазии;
• неэффективном консервативном лечении.

Операция по удалению аденомы простаты противопоказана при:

• остром цистите, пиелонефрите, простатите;
• острой почечной недостаточности;
• аневризме аорты;
• острых инфекционных заболеваниях;
• тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы и легких.

Виды операций по удалению аденомы простаты

Все операции при аденоме простаты можно разделить на 3 группы:

• полостные или открытые операции (аденомэктомия) выполняют при объеме железы больше 80 куб. см;
• эндоскопические проводят при объеме железы меньше 80 куб. см (трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты, лазерная вапоризация, лазерная энуклеация аденомы простаты);
• малоинвазивные (эндоваскулярная эмболизация артерий, игольчатая абляция).

Подготовка к операции при аденоме простаты происходит в урологическом стационаре. При наличии у пациента инфекций мочевых путей ему проводят антибактериальную терапию, которая продолжается в послеоперационный период и после выписки. Чтобы исключить угрожающие жизни пациента состояния, при проведении операции по удалению аденомы предстательной железы назначается компрессия нижних конечностей.

Лапароскопическая и роботическая аденомэктомия гиперплазии простаты является одним из наиболее эффективных методов. Удаление аденомы простаты таким способом не требует разрезов, достаточно небольших проколов. Поэтому реабилитационный период после операции при аденоме простаты будет коротким. Этот способ успешно применяется при большом размере предстательной железы.

Расположение простаты позволяет удалить ее разросшиеся ткани через мочеиспускательный канал. Так выполняют эндоскопические операции, которые сегодня являются самыми распространенными в мире методами хирургического лечения аденомы простаты (например, ТУР – трансуретральная резекция аденомы простаты, лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы).

Методы удаления аденомы простаты лазером позволяют исключить кровотечение. В результате воздействия луча на предстательную железу, ткань приoбретает газooбразную фoрму и рассaсывaется.

Современный хирургический опыт доказал эффективность малоинвазивных технологий. Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы является ярким примером таких операций. Она применяется, когда размер простаты не превышает 80 куб. см. Удаление ткани аденомы простаты осуществляется тонкими слоями с одновременной коагуляцией сосудов, что исключает риски кровотечения и повреждения ткани. Удаление аденомы происходит эндоскопическим способом через мочеиспускательный канал, поэтому не требуется общего обезболивания. Время операции зависит от объема простаты, обычно она продолжается не более часа.

Лазерная вапоризация аденомы простаты имеет огромные преимущества по сравнению с открытыми операциями и другими эндоскопическими методами  (например, трансуретральной резекцией):

• практически нет риска повреждения капсулы простаты, прямой кишки, мочевого пузыря,
• невысокий риск кровотечения во время операции, в послеоперационный период;
• показана мужчинам с сопутствующими заболеваниями;
• катетер в мочевой пузырь ставится на сутки, что снижает угрозу инфицирования;
• восстановление после операции происходит быстрее и легче.

Единственным недостатком лазерной вапоризации аденомы простаты является невозможность провести гистологическое исследование удаляемой ткани.

Существует много альтернативных способов лечения аденомы простаты, которые отличаются малой травматичностью, например, эмболизация артерий простаты. Они применяются, чтобы помочь пациентам, которым другие методы хирургического лечения аденомы предстательной железы противопоказаны по состоянию здоровья. Однако, их эффективность невысока, и улучшения могут продолжаться всего несколько лет. Суть эмболизации артерий предстательной железы заключается в блокировке артериальных сосудов, снабжающих кровью разросшуюся простату, в результате чего она уменьшается.

Сколько стоит операция при аденоме простаты можно узнать в конкретной клинике. На ее размер влияют разные факторы: размер предстательной железы, вид операции и другие. Цена включает стоимость консультации уролога, расходные материалы и так далее. Существует возможность получить операцию за счет квот.

Реабилитация после удаление аденомы предстательной железы

Если у мужчины диагностирована аденома простаты операция является эффективным способом лечения. Послеоперационный период может занять несколько дней. Восстановление будет продолжаться в течение одного-двух месяцев, и периодически может возникать боль при мочеиспускании.

Когда пациент возвращается домой, врач ему назначает курс лечения лекарственными препаратами. Кроме того, мужчина должен соблюдать специальную диету, отказаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом, и некоторое время не вести половую жизнь.